널스 매거진

환자정보요약: Lloyd Bennett 이틀 전 응급실을 통해 입원한 76세 남성으로 야외에서 넘어지면서 대퇴골두 골절상을 입고 왼쪽 엉덩이 관절치환술을 받음. 배액량 없었고 오늘 아침에 드레싱을 교환 시, 깨끗하고 건조하며 클리어함. 물리치료로 피로를 호소, 어지럼증 느낌. 오늘 아침 전혈수치로 69g/L의 헤모글로빈 확인함. 크로스매치함. 혈액형은 O형임. 적혈구 2팩 준비완료. 혈액은행이 연락했고 첫 번째 팩 준비완료. 환자의 수술에 대한 요약: 인공관절치환술(Total Hip Arthroplasty, THA) 적응증: 골관절염, 류마토이드 관절염, 외상성 관절염, 대최골두 무형성 괴사 소아 고관절 질환 등 인공관절의 종류: 1) 인공관절 전치환술(Toatal hip replacement = art..

공부 2022. 2. 16. 16:27

환자정보요약: 왓킨스 69세의 남성으로 4일 전 메스꺼움, 구토, 심한 복통 등의 증세로 응급실에 입원했으며 장 천공으로 hemicolectomy를 함. 복부 중간 절개술로 붉어지거나 붓거나 배약양상 없음. 메스꺼움이나 구토 없이 정상적인 식이요법을 시작함. 장음은 복부 사분면에 모두 존재하고, 어제 변을 봤습니다. 상처 배출관 제거됨. 그는 강화폐활량계 사용을 꺼리나 그의 아내는 그에게 심호흡을 하도록 권함. 복통은 옥시코돈과 파라세타몰로 조절됨. 피로와 다리 통증 때문에 오늘 아침 앰뷸런스를 거부함. 환자의 질환에 대한 요약: 폐 색전증(pulmonary embolism) - 정의: 골반이나 하지에서 떨어져 지방, 공기, 종양세포, 양수, 이물질, 감염성섬유소, 응고물, 농 등이 대정맥과 우심방을 거..

공부 2022. 2. 15. 14:13

환자정보요약: 도리스 보우만 39세의 여성으로 전신마취를 받으며 양쪽 살핑고-우파 절제술을 받았다. 환자는 합병증 없이 수술 절차를 마무리함. 복부 절개를 하여 밀폐습윤드레싱을 하였고 배액량 없었음. Hartmann 용액 IV는 125 mL/hr로 주입되고 혈액 손실 추정치는 400 mL였음. 수술실에서 삽관했고 분당 21회로 자연호흡을 하고 있고 혈압은 154/92로 안정적임. 소변출량이 200mL에 달하는 내장 카테터를 장착하고 압박 스타킹을 착용함. 환자의 수술에 대한 요약: 수술명: hysterectomy - 정의: 수술을 통해 자궁을 절제하는 것 - 종류: 1) 전자궁절제술: 자궁, 나팔관, 자궁경부까지 모두 절제하는 경우 2) 부분자궁절제술: 자궁경부는 두고 자궁의 상부쪽만 제거하는 수술로 대..

공부 2022. 2. 14. 18:14

환자정보요약: 18세 남성으로 농구를 하다가 저혈당으로 인하여 쓰러져서 ER을 통해 입원함. 질환은 1형 DM. 환자의 질환에 대한 요약: - 개념: 1형 당뇨병은 랑게르한스섬(Langerhans’ island)의 β 세포가 파괴되어 인슐린 분비가 급격하게 불가역적으로 감소되기 때문에 고혈당이 되는 질환 - 특징: 비교적 젊은 연령층에서 발병하여 급격하게 진행되는 경우가 많음. 치료하지 않고 방치해 두면 사망하는 경우도 있음. 처음에는 전신권태감, 식욕저하 등의 비특이적인 증상에서 시작되어 환자 본인은 감기라고 생각해 방치해 두는 경우가 많은데 점차 구갈, 다음, 다뇨, 체중감소 등이 나타나 병원을 찾게 된다. 때로는 복통을 호소하는 경우도 있음. 계속 진행되면 기면상태로부터 혼수상태가 되어 사망함. 해..

공부 2022. 2. 13. 19:49

환자정보요약: 이름은 칼 샤피 54세의 남성 12시 30분에 응급실에서 흉통, 횡경막, 호흡곤란 등의 증세를 호소하여 응급실에서 아스피린과 2회분의 NTG 설하투여함. NTG 투여로 가슴 통증이 개선되었고 식염수 주입은 응급실에서 시작되었으며 시간당 5mL로 실행 중임. 결과가 보류 중으로 결과가 나오는 대로 의료진 연락 바람. 심전도에서는 심근경색과 일치하는 전방 ST 상승이 나타남. 환자는 4 L/min에서 산소를 공급받으며 Sp02 값은 97%임. 가슴 통증은 두 번째 NTG 투여 후 통증점수 10점 만점에 0점으로 평가되었고, 0.4mg의 NTG패치로 오더 변경됨. 환자의 질환에 대한 요약: 심근경색증(Myocardiac infarction, MI) - 정의: 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈..

공부 2022. 2. 13. 19:45

환자정보요약: 3년 전 폐기종 진단을 받은 67세 남성으로 만성폐쇄성폐질환(COPD) 악화로 사무실에서 바로 입원함. 질환은 COPD. 환자의 질환에 대한 요약: 개념: 만성 폐쇄성 폐질환이란 대개 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병 원인: 흡연과 유해물질 노출에 의해 폐손상과 폐 및 전신의 염증이 발생하고 폐가 충분히 성장하지 못했거나 폐기능이 급격히 나빠짐으로써 소기도 질환, 폐기종에 의해 만성적인 기류제한이 발생한 경우. 증상: 호흡곤란, 지속되는 기침, 기침 후 흔히 소량의 끈끈한 가래가 동반, 쌕쌕거리는 천명음 등 해당환자의 간호우선순위와 그 이유: 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 이유: 질병이 진행됨에 따라 ..

공부 2022. 2. 13. 19:39

환자정보요약: 27세의 남성으로 응급실을 통해 내원함. 3시간 전에 응급실에서 흉부 조임, 호흡곤란, 일주일간 기침, 발열 보임. Chest X-ray에서 오른쪽 하엽 폐렴이 발견됨. 환자의 질환에 대한 요약: 원인: 가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이, 화학물질이나 구토물 등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등 증상: 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 호흡곤란, 숨쉴 때 통증, 설사, 구토, 두통, 피로감, 근육통, 관절통, 발열이나 오한 등 진단: 항생제 투여 전 sputum 검사, 가슴 x-ray, CT 치료: 세균성 폐렴인 경우 항생제 사용, 원인 미생물이 밝혀지면 적합한 항생제로 변경함. 간호: 광범위 항생제, 기도개방유지를 ..

공부 2022. 2. 13. 19:32