널스 매거진

1. 의식수준 설명하는 용어 용어 설명 각성(alert) 최소한의 외부자극에 대하여 즉각적인 반응을 보임 혼란(confused) 사람에 대한 지남력은 있으나, 장소나 시간에 대해서는 혼동되어 있음 의사결정이나 판단력에 장애가 있고 집중시간이 감소함 섬망(delirium) 지남력이 없고 현실성이 떨어지며 종종 환시나 환청을 경험함 기면(lethargic) 졸리거나 자는 상태이므로 꺠우기 위해서는 보통 이상의 자극을 필요로 함 둔감(obtunded) 외부자극에 대하여 무관심하여 최소한의 반응을 보임 질문에 대해서도 최소한으로 대답함 혼미(stuporous) 강하고 지속적인 자극에만 깨어나며 자극을 피하거나 제거하려는 운동반응을 보임 혼수(comatose) 강한 자극에도 자발적인 반응이 전혀 없음 2. 의식수..

공부/성인간호학 2022. 2. 20. 18:36

심정지 심전도에 따른 4가지 행위 1. 심실세동: 전기충격(+), 맥박확인(-) 2. 심실빈맥: 전기충격(+), 맥박확인(+) 3. 무수축: 전기충격(-), 맥박확인(-) 4. 무맥성리듬: 전기충격(-), 맥박확인(+) 출처: 대한심폐소생술협회, 중환자간호(김근순 외 4인, 군자출판사)

공부/성인간호학 2022. 2. 20. 18:15

승압제(Inotropics) 1. epinephrine (1mg/1ml/amp) 1) 적응증 - 효능: 강심제(심근 수축력 강화), 쇼크, 심정지 시 보조치료 - 적응증: cardiac arrest: VF, pulseless VT, asystol 2) 용량 및 주의사항 - IV/IO dose · 1mg(10ml of 1:10,000 solution) · 매 3∼5분마다 · 주입 후 NS 20ml flushing - endotracheal route · 2∼2.5mg diluted in 10ml NS 2. dopamine (200mg/5ml/amp) 1) 적응증 - 효능, 효과: 말초혈관수축제, 혈압상승, 핍뇨 - 적응증: severe hypotension, hypotensive shock 2) 용량 및 ..

공부/성인간호학 2022. 2. 20. 16:32

감염관리 1. 다재내성균 1) 항생제 내성: 미생물이 항생제이 의해 죽지 않고 항생제의 항균효과가 없어지는 것을 말함 2) 다제내성균: 1가지 이상의 항생제에 내성을 지닌 미생물 - MRSA(methicillin-resistant staphylococuus aureus, 메티실린내성황색포도알균) (1) 역학 1961년 영국에서 출현, 1970년 우리나라 출현, 2004년 황색포도알균의 67%를 차지 비강에 상재하여 보균상태 전파경로: 손 피부 및 연조직 감염, 폐렴, 균혈증 일으킴 (2) 내성기전 페니실린 내성은 베타락타마제를 생성하여 페니실린을 가수분해시킴으로써 내성을 나타냄, 메티실린에 대한 내성의 페니실린결합단백 변이형 생성 (3) 감염감시 부위: 비강 내강 앞쪽 - VRE(vancomycin-re..

공부/기본간호학 2022. 2. 17. 17:49

선행지식 1) 유치도뇨의 목적: 소변정체 예방, 소변량 정확히 측정, 실금대상자의 피부손상 예방, 방광세척 또는 약물주입, 수술 중 방광감압을 유지하여 방광손상 예방 및 수술부위 오염막음, 요의를 느끼지 못하는 무의식이나 척추손상 대상자의 요정체 예방 2) 250~500cc 정도의 소변이 방광에 차면 배뇨반사가 유발됨 3) 도뇨관의 크기: 여자-14~16Fr, 남자-16~18Fr 4) 여성은 후상방으로 5~8cm 삽입, 남자의 요도관 삽입길이는 12~18cm 5) 소변주머니 관리방법: 방광보다 항상 아래에 두며 땅에 닿지는 않아야함, 소변줄이 꼬이거나 눌리지 않도록 함 준비물품 유치 도뇨 세트(10ml 주사기, 멸균 증류수, 소독솜, 공포, kelly), 유치 도뇨관(foley catheter, 성인 1..

공부/기본간호학 2022. 2. 16. 21:54

선행지식 1) 목적: 팽만된 방광 비우기, 무균적으로 소변수집하기, 자연배뇨 후 잔뇨량 체크하기 위함 2) 도뇨관의 크기: 여자-6~7fr, 남자-7~8fr 3) 자세: 여자-배횡와위, 남자-똑바로 누운 후 회음부만 노출 4) 도뇨관 삽입 길이: 여자-요도 후상방 5~10cm, 남자-12~18cm 5) 소변이 흘러 나온 후 도뇨관을 2~4cm 더 삽입하기 준비물품 드레싱 세트(종지 두 개 필요), 도뇨관(nelaton catheter, 성인: 6∼8Fr, 소아: 4Fr), 소독솜, 수용성 윤활제, 멸균 장갑, 공포, 곡반 수행방법 1) 여자 환자 (1) 손 위생 후 필요한 물품을 준비하고 환자를 확인한다. 드레싱 세트의 종지에 소독솜을 넣고 수용성 윤활제, 공포, 도뇨관을 넣는다. (2) 무릎을 굽히고 ..

공부/기본간호학 2022. 2. 16. 21:46

욕창의 단계 및 드레싱 단계 증상 침범부위 드레싱 방법 1 홍반만 있고 피부 손상이 없는 상태로 압력 제거해도 30분 이상 증상이 지속 표피 드레싱 없음, 투명 2 부분적인 피부 상실과 표재성 궤양 피부박리, 수포, 붉고 습함. 통증이 심한 얕은 상처 표피와 진피 일부분 투명, 하이드로콜로이드 드레싱 3 완전 피부 상실과 광범위한 손상상태 삼출물이 있고 괴사조직이 있고 통증 없음. 진피, 피하 삼출물 적음: 하이드로콜로이드 + 하이드로겔 삼출물 많음: 칼슘 알지네이트 패킹 4 삼출물, 괴사조직이 있으며 침식성 누관 형성 가능 통증 없음. 피하 전부, 근막, 근육, 뼈 하이드로콜로이드 + 하이드로겔 + 칼슘알지네이트 패킹 + 폼(육아조직이 자라고 있는 상처) 욕창을 예방하는 방법 1) 압박경감: 2시간 마..

공부/기본간호학 2022. 2. 16. 21:13

낙상평가도구: morse fall scale 등 구분 척도 점수 낙상경험 3개월 이내 낙상경험이 있음. 25 3개월 이내 낙상경험이 없음. 0 이차진단 현재의 주진단 외 치료받고 있는 질환이 있음. 15 현재의 주진단 외 치료받고 있는 질환이 없음. 0 보행 시 보조방법 가구를 잡고 보행 30 목발/지팡이/워커 15 보조기 없이 보행 가능/침상안정/간호사가 도와줌. 0 정맥요법 IV, heparin lock, 카테터, monitoring line이 있음. 20 IV, heparin lock, 카테터, monitoring line이 없음. 0 걸음걸이/이동 장애(일어서기 어려움/휠체어 사용/바닥을 보고 걷거나 도움 없이 걸을 수 없음.) 20 허약(균형을 잃지 않고 머리를 들고 걸으나 종종걸음 또는 다리를..

공부/기본간호학 2022. 2. 16. 21:00

1) 상황(S): 소속부서와 이름 밝히기, 환자의 이름, 성별, 나이, 현재의 문제 - 안녕하세요. 간호사 000 입니다. 000호 000 환자 수술 부위 통승 호소하여 노티하겠습니다. 2) 배경(B): 진단명, 입원 목적, 기저질환, 의학적 상태, 질환과 관련된 최근 약품 - 000님 5시간 전 자궁절제술하신 분으로 PCA 적용 중입니다. 3) 신체사정(A): 환자의 증상, v/s, lab data - 지속적으로 찌르는 듯한 통증이 있으며 NRS 6점 입니다. V/S 110/60-37.0-72-18 측정되고 환자분이 진통제 원하고 있습니다. 4) 제안(R): 현재의 문제 해결을 위해 추천되는 사항, 인수자가 수행할 사항 - PRN tridol 처방이 있는데 투여해도 되겠습니까? 출처: 대한간호협회(nu..

공부/기본간호학 2022. 2. 16. 17:09

환자정보요약: Lloyd Bennett 이틀 전 응급실을 통해 입원한 76세 남성으로 야외에서 넘어지면서 대퇴골두 골절상을 입고 왼쪽 엉덩이 관절치환술을 받음. 배액량 없었고 오늘 아침에 드레싱을 교환 시, 깨끗하고 건조하며 클리어함. 물리치료로 피로를 호소, 어지럼증 느낌. 오늘 아침 전혈수치로 69g/L의 헤모글로빈 확인함. 크로스매치함. 혈액형은 O형임. 적혈구 2팩 준비완료. 혈액은행이 연락했고 첫 번째 팩 준비완료. 환자의 수술에 대한 요약: 인공관절치환술(Total Hip Arthroplasty, THA) 적응증: 골관절염, 류마토이드 관절염, 외상성 관절염, 대최골두 무형성 괴사 소아 고관절 질환 등 인공관절의 종류: 1) 인공관절 전치환술(Toatal hip replacement = art..

공부 2022. 2. 16. 16:27