널스 매거진

환자정보요약: 왓킨스 69세의 남성으로 4일 전 메스꺼움, 구토, 심한 복통 등의 증세로 응급실에 입원했으며 장 천공으로 hemicolectomy를 함. 복부 중간 절개술로 붉어지거나 붓거나 배약양상 없음. 메스꺼움이나 구토 없이 정상적인 식이요법을 시작함. 장음은 복부 사분면에 모두 존재하고, 어제 변을 봤습니다. 상처 배출관 제거됨. 그는 강화폐활량계 사용을 꺼리나 그의 아내는 그에게 심호흡을 하도록 권함. 복통은 옥시코돈과 파라세타몰로 조절됨. 피로와 다리 통증 때문에 오늘 아침 앰뷸런스를 거부함. 환자의 질환에 대한 요약: 폐 색전증(pulmonary embolism) - 정의: 골반이나 하지에서 떨어져 지방, 공기, 종양세포, 양수, 이물질, 감염성섬유소, 응고물, 농 등이 대정맥과 우심방을 거..

공부 2022. 2. 15. 14:13

환자정보요약: 도리스 보우만 39세의 여성으로 전신마취를 받으며 양쪽 살핑고-우파 절제술을 받았다. 환자는 합병증 없이 수술 절차를 마무리함. 복부 절개를 하여 밀폐습윤드레싱을 하였고 배액량 없었음. Hartmann 용액 IV는 125 mL/hr로 주입되고 혈액 손실 추정치는 400 mL였음. 수술실에서 삽관했고 분당 21회로 자연호흡을 하고 있고 혈압은 154/92로 안정적임. 소변출량이 200mL에 달하는 내장 카테터를 장착하고 압박 스타킹을 착용함. 환자의 수술에 대한 요약: 수술명: hysterectomy - 정의: 수술을 통해 자궁을 절제하는 것 - 종류: 1) 전자궁절제술: 자궁, 나팔관, 자궁경부까지 모두 절제하는 경우 2) 부분자궁절제술: 자궁경부는 두고 자궁의 상부쪽만 제거하는 수술로 대..

공부 2022. 2. 14. 18:14

환자정보요약: 18세 남성으로 농구를 하다가 저혈당으로 인하여 쓰러져서 ER을 통해 입원함. 질환은 1형 DM. 환자의 질환에 대한 요약: - 개념: 1형 당뇨병은 랑게르한스섬(Langerhans’ island)의 β 세포가 파괴되어 인슐린 분비가 급격하게 불가역적으로 감소되기 때문에 고혈당이 되는 질환 - 특징: 비교적 젊은 연령층에서 발병하여 급격하게 진행되는 경우가 많음. 치료하지 않고 방치해 두면 사망하는 경우도 있음. 처음에는 전신권태감, 식욕저하 등의 비특이적인 증상에서 시작되어 환자 본인은 감기라고 생각해 방치해 두는 경우가 많은데 점차 구갈, 다음, 다뇨, 체중감소 등이 나타나 병원을 찾게 된다. 때로는 복통을 호소하는 경우도 있음. 계속 진행되면 기면상태로부터 혼수상태가 되어 사망함. 해..

공부 2022. 2. 13. 19:49

환자정보요약: 이름은 칼 샤피 54세의 남성 12시 30분에 응급실에서 흉통, 횡경막, 호흡곤란 등의 증세를 호소하여 응급실에서 아스피린과 2회분의 NTG 설하투여함. NTG 투여로 가슴 통증이 개선되었고 식염수 주입은 응급실에서 시작되었으며 시간당 5mL로 실행 중임. 결과가 보류 중으로 결과가 나오는 대로 의료진 연락 바람. 심전도에서는 심근경색과 일치하는 전방 ST 상승이 나타남. 환자는 4 L/min에서 산소를 공급받으며 Sp02 값은 97%임. 가슴 통증은 두 번째 NTG 투여 후 통증점수 10점 만점에 0점으로 평가되었고, 0.4mg의 NTG패치로 오더 변경됨. 환자의 질환에 대한 요약: 심근경색증(Myocardiac infarction, MI) - 정의: 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈..

공부 2022. 2. 13. 19:45

환자정보요약: 3년 전 폐기종 진단을 받은 67세 남성으로 만성폐쇄성폐질환(COPD) 악화로 사무실에서 바로 입원함. 질환은 COPD. 환자의 질환에 대한 요약: 개념: 만성 폐쇄성 폐질환이란 대개 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병 원인: 흡연과 유해물질 노출에 의해 폐손상과 폐 및 전신의 염증이 발생하고 폐가 충분히 성장하지 못했거나 폐기능이 급격히 나빠짐으로써 소기도 질환, 폐기종에 의해 만성적인 기류제한이 발생한 경우. 증상: 호흡곤란, 지속되는 기침, 기침 후 흔히 소량의 끈끈한 가래가 동반, 쌕쌕거리는 천명음 등 해당환자의 간호우선순위와 그 이유: 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 이유: 질병이 진행됨에 따라 ..

공부 2022. 2. 13. 19:39

환자정보요약: 27세의 남성으로 응급실을 통해 내원함. 3시간 전에 응급실에서 흉부 조임, 호흡곤란, 일주일간 기침, 발열 보임. Chest X-ray에서 오른쪽 하엽 폐렴이 발견됨. 환자의 질환에 대한 요약: 원인: 가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이, 화학물질이나 구토물 등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등 증상: 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 호흡곤란, 숨쉴 때 통증, 설사, 구토, 두통, 피로감, 근육통, 관절통, 발열이나 오한 등 진단: 항생제 투여 전 sputum 검사, 가슴 x-ray, CT 치료: 세균성 폐렴인 경우 항생제 사용, 원인 미생물이 밝혀지면 적합한 항생제로 변경함. 간호: 광범위 항생제, 기도개방유지를 ..

공부 2022. 2. 13. 19:32

Endocrine system 1. 부신해부 ⦁코르티졸 기능: 단백질 대사, 포도당 대사, 지방 대사 여러 가지 생리적 과정이 가능하게 한다. 혈압유지: 부신속질의 카테콜라민과 작용하여 혈압을 정상으로 유지, 나트륨과 수분 보유에 관여 수분과 전해질 균형 조절 근육의 정상 기능 조혈기능 면역효과: 과잉 투여 시 항체형성이 억제 정서 상태에 대한 효과: 성격과 정서적 안정에 영향 스트레스의 대응 ⦁알도스테론 병태생리: 동맥 내 혈량의 감소, 신장혈류 감소→레닌 방출 촉매작용→안지오텐신을 안지오텐신Ⅰ으로 전환→전환요소→안지오텐신Ⅱ→알도스테론 분비→소듐과 수분 정체→세포외액과 혈중 소듐 재축적 2. 부신피질 기능항진증 1) 쿠싱증후군 ⦁정의: 만성적으로 glucocortucoid hormon 중 코르티졸이 과..

공부/성인간호학 2022. 1. 23. 14:56

Endocrine system 1. 갑상샘의 위치 및 모양 ⦁윤상연골 아랫부분에 위치, 나비모양 2. 갑상샘 호르몬 ⦁T4, T3: TSH에 조절됨, 모든 세포의 대사를 조절하고 신체의 산소소모와 호흡의 깊이를 증진시킴 ⦁Calcitonin: 혈청칼슘농도를 낮춤 ⦁주요기능 ① 대사작용: 체온을 일정하게 유지, 태아와 신생와의 뇌와 뼈의 성장발육을 촉진하며 중추신경계 발달, 심혈관계 항진, 교감 신경계의 항진으로 심박동수, 심박출량, 심수축력 작용, 열생산 증가 ② 탄수화물 대사 ③ 지방대사 3. 갑상샘 기능검사 ⦁혈청학적 검사: TRF자극검사(시상하부)를 정맥주사한 후 TSH의 수치를 반복 측정 ⦁영상검사: 갑상샘 초음파 ⦁조직검사: 미세침검사-악성여부 확인 4. 갑상샘항진증 ⦁정의: 갑상선호르몬(T4,..

공부/성인간호학 2022. 1. 23. 14:54

Endocrine system 1. 인슐린 ⦁탄수화물, 지방, 단백질, 핵산을 합성하고 저장 ⦁지방, 근유가, 간에 작용 ⦁인슐린이 불필요한 세포/기관: 뇌, 신세뇨관, 장점막, 적혈구 ⦁분비된 인슐린양 측정: C-peptide 농도 측정하여 알 수 있음 ⦁주요기능: 탄수화물 대사: 근육, 지방세포-포도당 흡수와 이용을 증가, 간: 글리코겐 합성 조절→혈당 낮춤 분해 인슐린 합성 glucose glycogen glycogen aminosen protenin protein lipid fat fat, lipid * 당질대사에 영향을 미치는 호르몬 혈당강하작용이 있는 호르몬 혈당상승작용이 있는 호르몬 인슐린 글루카곤, GH, ACTH, 코르티졸, 카테콜라민, 갑상샘H 2. 당뇨병 ⦁정의: 인슐린의 절대적 부족..

공부/성인간호학 2022. 1. 23. 14:49

Endocrine system 1. 호르몬: ⦁내분비계는 모든 시체계통과 연결되어 거의 모든 생리적 측면에 영향을 미치는 상호전달체계 ⦁내분비계: 소량의 호르몬을 혈액내로 분비하여 몸 전체의 항상성을 유지하는 계통, 샘·표적기관·수용체로 구성 ⦁내분비샘: 호르몬을 혈액내로 분비하는 샘 ⦁호르몬: 표적조적에 효과를 나타내는 화학적 전달물질 ⦁외분비샘: 관을 통해 분비(침샘, 땀샘, 간, 위, 췌장, 젖샘, 눈물샘) 2. 호르몬의 작용기전 ⦁호르몬-표적세포 특이성: 특정한 호르몬에 맞는 수용체가 있을 때만 생화학 반응이 일어남 3. 호르몬 수용체의 종류 ⦁단백호르몬-수용체: 반응이 빠르고 작업시간이 짧음. polypeptide, catecholamine ⦁스테로이드호르몬: 반응이 느리고 작용시간이 길다. 스..

공부/성인간호학 2022. 1. 23. 14:49