기본간호학: 배설간호 - 유치도뇨

선행지식

1) 유치도뇨의 목적: 소변정체 예방, 소변량 정확히 측정, 실금대상자의 피부손상 예방, 방광세척 또는 약물주입, 수술 중 방광감압을 유지하여 방광손상 예방 및 수술부위 오염막음, 요의를 느끼지 못하는 무의식이나 척추손상 대상자의 요정체 예방

2) 250~500cc 정도의 소변이 방광에 차면 배뇨반사가 유발됨

3) 도뇨관의 크기: 여자-14~16Fr, 남자-16~18Fr

4) 여성은 후상방으로 5~8cm 삽입, 남자의 요도관 삽입길이는 12~18cm

5) 소변주머니 관리방법: 방광보다 항상 아래에 두며 땅에 닿지는 않아야함, 소변줄이 꼬이거나 눌리지 않도록 함

 

준비물품

유치 도뇨 세트(10ml 주사기, 멸균 증류수, 소독솜, 공포, kelly), 유치 도뇨관(foley catheter, 성인 14∼18Fr, 소아 8∼10Fr), 수용성 윤활제, 소변수집주머니(urine bag), 멸균 장갑, 반창고(고정용 테이프)

 

수행방법

1) 여자 환자

(1) 손 위생 후 필요한 물품을 준비하고 환자를 확인한다.

① 유치 도뇨 세트에 종지 하나에는 소독솜을 넣고, 다른 종지에는 멸균 증류수를 넣고 나머지 종지에 수용성 윤활제를 넣는다.

② 10ml 주사기와 적당한 크기의 도뇨관을 세트 속에 넣는다.

(2) 무릎을 굽히고 다리를 벌려 배횡와위를 취하도록 도와주고 회음부를 노출시킨다.

(3) 유치 도뇨 세트를 환자의 벌린 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 열고 난 뒤 urine bag을 넣는다.

(4) 손 위생 후 멸균 장갑을 착용한 뒤 urine bag을 clamp한다.

(5) 멸균 장갑을 낀 손이 오염되지 않게 회음부의 노출된 부위를 공포로 덮어준다.

(6) 10ml 주사기에 도뇨관에 표시된 정확한 양의 멸균 증류수를 잰다.

(7) 도뇨관의 풍선 주입구(balloon lumen)에 주사기 5∼10ml 멸균 증류수를 주입하여 도뇨관 풍선 팽창 여부를 확인하고, 멸균 증류수를 주사기 속으로 빼내고 그대로 꽂아둔다.

 

(8) 도뇨관 끝(5cm)에 윤활제를 바른다.

(9) 도뇨관의 소변이 흘러나오는 출구를 kelly로 잠근다.

 

(10) 소독솜으로 회음부 주위를 닦는다.

① 왼손의 엄지와 검지로 음순을 벌려 요도를 노출시킨다.

② 양편의 대음순, 소음순, 요도의 순으로 위에서 아래로 닦는다.

(11) 도뇨관을 삽입할 때까지 음순을 왼손으로 벌리고 있는다.

(12) 오른손으로 도뇨관이 오염되지 않게 kelly를 잘 감아쥐고 후상방으로 5∼8cm 삽입한다.

(13) 잠가둔 kelly를 풀고 소변이 나오는지 확인하여 소변이 흘러나오면 소변이 흘러나오는 출구를 kelly로 잠근 후, 도뇨관을 2∼4cm 더 삽입한다.

(14) 도뇨관의 풍선 주입구에 주사기에 들어있는 정확한 양의 멸균 증류수를 주입하여 도뇨관의 풍선을 팽창시키고 도뇨관을 잡아당겨 본다.
안전하게 방광 안에 삽입되었는지 확인하기 위해서이다.

(15) 멸균 장갑을 벗고 공포를 치운다.

(16) urine bag을 도뇨관과 연결한다.

(17) 도뇨관의 소변 나오는 출구를 잠근 kelly를 제거한다.

(18) 도뇨관을 반창고로 대퇴에 고정시키고 urine bag이 침상보다 낮게 위치하도록 고정하고 바닥에 닿지 않도록 주의한다.

(19) urine bag 상단의 clamp가 열려있고, 소변이 잘 나오는지 확인한다.

(20) 사용한 물품을 정리하고 손 위생하고 유치 도뇨관 삽입 시간과 날짜, 도뇨관의 크기 및 종류, 소변의 색과 용량, 유치 도뇨관 삽입 이유 등에 대해 기록한다.

2) 남자 환자

(1) 손 위생 후 필요한 물품을 준비하고 환자를 확인한다.

① 유치 도뇨 세트에 종지 하나에는 소독솜을 넣고, 다른 종지에는 멸균 증류수를 넣고 나머지 종지에 수용성 윤활제를 넣는다.

② 10ml 주사기와 적당한 크기의 도뇨관을 세트 속에 넣는다.

(2) 똑바로 눕게 하고 회음부만 노출시킨다.

(3) 유치 도뇨 세트를 환자의 옆에 놓고 준비한 세트를 열고 난 뒤 urine bag을 넣는다.

(4) 손 위생 후 멸균 장갑을 착용하고 urine bag을 clamp한다.

(5) 멸균 장갑을 낀 손이 오염되지 않게 회음부의 노출된 부위를 공포로 덮어준다.

(6) 10ml 주사기에 도뇨관에 표시된 정확한 양의 멸균 증류수를 잰다.

(7) 도뇨관의 풍선 주입구(balloon lumen)에 주사기 5∼10ml 멸균 증류수를 주입하여 도뇨관 풍선 팽창 여부를 확인하고, 멸균 증류수를 주사기 속으로 빼내고 그대로 꽂아둔다.

(8) 도뇨관 끝(5cm)에 윤활제를 바른다.

(9) 도뇨관의 소변이 흘러나오는 출구를 kelly로 잠근다.

(10) 소독솜으로 회음부 주위를 닦는다.

① 왼손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피를 잡아당긴다.

② 요도, 요도구 바깥쪽 순으로 닦는다.

(11) 오른손으로 도뇨관이 오염되지 않게 kelly를 잘 감아쥐고 후상방으로 12∼18cm 삽입한다.

(12) 잠가둔 kelly를 풀고 소변이 나오는지 확인하여 소변이 흘러나오면 소변이 흘러나오는 출구를 kelly로 잠근 후, 도뇨관을 2∼4cm 더 삽입한다.

(13) 도뇨관의 풍선 주입구에 주사기에 들어있는 정확한 양의 멸균 증류수를 주입하여 도뇨관의 풍선을 팽창시키고 도뇨관을 잡아당겨 본다.
안전하게 방광 안에 삽입되었는지 확인하기 위해서이다.

(14) 멸균 장갑을 벗고 공포를 치운다.

(15) urine bag을 도뇨관과 연결한다.

(16) 도뇨관의 소변 나오는 출구를 잠근 kelly를 제거한다.

(17) 도뇨관을 반창고로 하복부에 고정시키고 urine bag이 침상보다 낮게 위치하도록 고정하고 바닥에 닿지 않도록 주의한다.

(18) urine bag 상단의 clamp가 열려있고, 소변이 잘 나오는지 확인한다.

(19) 사용한 물품을 정리하고 손 위생 하고 유치 도뇨관 삽입 시간과 날짜, 도뇨관의 크기 및 종류, 소변의 색과 용량, 유치 도뇨관 삽입 이유 등에 대해 기록한다.

 

 

출처: 대한간호협회(nurselife.or.kr)