성인간호학: 응급간호 - 심혈관계에 작용하는 약물(응급약물)

승압제(Inotropics)

1. epinephrine (1mg/1ml/amp)

1) 적응증

- 효능: 강심제(심근 수축력 강화), 쇼크, 심정지 시 보조치료

- 적응증: cardiac arrest: VF, pulseless VT, asystol

2) 용량 및 주의사항

- IV/IO dose

· 1mg(10ml of 1:10,000 solution)

· 매 3∼5분마다

· 주입 후 NS 20ml flushing

- endotracheal route

· 2∼2.5mg diluted in 10ml NS

 

2. dopamine (200mg/5ml/amp)

1) 적응증

- 효능, 효과: 말초혈관수축제, 혈압상승, 핍뇨

- 적응증: severe hypotension, hypotensive shock

2) 용량 및 주의사항

- NS, 5% DW, 5% DS 등의 수액에 희석하여 사용

- 심박동 수나 혈압의 변화 없이 심박출량을 증가시킴

- 반드시 수액에 믹스하여 infusion pump 사용하여 주입

- IV 침윤에 의한 괴사 위험

- 빈맥을 유발할 수 있어 VF 환자에게는 금기

 

3. dobutamine (250mg/5ml/amp)

1) 적응증

- 효능, 효과: 수축력이 저하된 수부전증의 단기치료, 심박출력 증가

- 적응증: severe hypotension, hypotensive shock

2) 용량 및 주의사항

- 2∼20mcg/kg/분

- 심박동 수를 거의 증가시키지 않고 심근 수축력을 증가시킴

- 반드시 수액에 믹스하여 infusion pump 사용하여 주입

- sodium bicarbonate와 배합 금기

- Premix Dobu 1000mg/500ml, 500mg/250ml 상품화됨

- 혈압 높은 환자에게 신퉁하게 투여해야 함

 

4. norepinephrine (노르핀) (20mg/20ml/amp)

1) 적응증

- 효능, 효과: 말초혈관수축제, 혈압상승, 패혈성 쇼크, 심정지 시 보조치료제

- 적응증: 급성 저혈압, shock, Septic shock

2) 용량 및 주의사항

- 0.5∼1mcg/분으로 시작

- 30mcg/분 이상은 금기(많은 양 과도한 말초혈관수축 --> 말초청색증, 차가움, 괴사 발생)

- sodium bicarbonate와 혼합 안됨

- 조직유출 시 necrosis

 

 

항부정맥제

1. lidocaine (1~2mg/kg)

1) 적응증

- 효능, 효과: 마취제, 주로 심실성 빈맥(VT)

2) 용량 및 주의사항

- 부정맥 사용 시 천천히 IV 투여

- 지속주입 가능

- 코다론을 사용하기 어려운 심실성 부정맥에 사용하기도 함.

 

2. amiodarone (코다론) (150mg/3ml/amp)

1) 적응증

- 효능, 효과: 심방성 부정맥 사용(A-fib = 심방세동), 심실성 부정맥 

2) 용량 및 주의사항

- 간독성 심함

- Loading dose: 5% DW 100ml + Corda 300mg/150mg

- Maintain dose: 5% DW 500ml + Corda 900mg --> 33cc/hr --> 17cc/hr

 

3. adenosine (6mg/2ml/amp)

1) 적응증: PVST(발작성 심실상성 빈맥)

2) 용량 및 주의사항

- IV rapid push

· 6mg을 1∼3초 이내로 빠르게 주입

· 투여 후 1∼2분 후 반응 없으면 12mg 증량 투여

· 주입 즉시 NS 20ml flushing

· 반드시 심전도 모니터링

 

 

출처: 중환자간호(김근순 외 4인, 군자출판사), 대한간호협회(nurselife.or.kr)