여성건강간호학(성매개질환)

성매개 질환(STD)

임질	원인	임균: 건조한 상태, 저농도, 살균액, 비눗물에서 사멸
	증상	잠복기: 1-30일, 초기는 무증상/다량의 황록색 화농성 질분비물, 배뇨 시 불편감 침범부위: 스킨샘, 바르톨린샘, 경관 등/침범부위 자극, 발적, 부종, 소양감, 상행감염으로 난관 좁아져 불임 초래/전신적 임질의 경우 관절염, 심내막염 등으로 발전
	임신	임부: 융모양막염, 조기파막, 산욕기 감염 태아: 조산, 자궁 내 성장지연, 신생아 안염
	치료 및 간호	페니필린 투여, 클라미디아 동반 시 erytromycin 투여 tetracyclin은 태아 기형 초래할 수 있으므로 금기 치료기간 중 성생활 금지/부부는 동시에 치료 신생아 안염 예방으로 erythromycin, tetracyclin 연고 점적 임질 태반을 통과하지 않아 임신 유지 가능함
매독	원인	스피로헤타 균: 트레포네마 팔리듐 감염자의 삼출액: 개방성 상처		감염된 혈액 태반을 통한 선천성 매독
	증상	1기: 경성하감 잠복기: 10-90일 단단하고 통증 없는 결절 무통성 궤양 2-6주 후 자연소실	2기: 편평콘딜로마 경성하감 사라진 후 6주-6개월 전염성 강함, 발열, 인두염, 체중감소, 피로 전신감염		3기: 고무종, 매독성 궤양 2기 쇠퇴 후 1년-수년간 잠복기 지나 발현 신경매독으로 중추신경을 퇴화, 전파→심한 합병증
	진단	VDRL 검사
	임신	임신 20주 이전까지는 태반이 방어막 역할을 하나 20주 이후 태반을 통해 태아에게 전달 태아: 유/사산, 미숙아, 선천성 매독, 주산기 사망
	치료	페니실린 G: 임신기에도 효과적		tetracyclin, erythromycin
AIDS	원인	원인균: HIV/전파경로: 성적접촉, 혈액 및 혈액제제, 모체로부터의 전파 등
	증상	1단계; 급성기 및 무증상기 10년간 무증상, 쇠약감, 전신허약, 식욕감퇴	2단계; 만성기 HIV가 WBC파괴→면역저하 전신 림프절 증대, 아구창, 구강백반, 대상포진, 혈소판↓			3단계: AIDS 카포시육종, 암, 치매
	진단	감염 후 6-23주 후 항체 형성 ELISA→ELISA (+) 반복 시 WB, IFA 검사
	치료 및 간호	약물요법: 칵테일 약물요법(바이러스 증식 억제 목적)/감염예방/영양상태 증진
	예방교육	콘돔사용
연성 하감	원인	Hemophillus ducreyi
	증상	농, 외음부, 부종, 질분비물, 성교 곤란, 배뇨곤란/서혜부선의 부종, 압통
	치료 및 간호	항생제, 진통제, 투여/청결유지/침상안정
서혜부 육아종	원인	원인균: 도노반 봉입체에 의해 전염
	증상	소음순, 서혜부에 작은 피부 유두→몇 주내 둥글게 솟은 악취나는 덩어리
	치료 및 간호	항생제, 진통제 투여/청결유지/침상안정
성병성 림프 육아종	원인균	클라미디아 트리코마티스
	증상	화농성 서혜부 위생염or서혜부위샘종→림프수종 및 배농루 초래
음부 포진	원인	단순포진 바이러스Ⅱ형
	증상	잠복기: 3-14알/수포형성, 배뇨 곤란, 통증, 근육통/서혜부 임파관 종창/ 태반 통하여 감염: 유산, 사산, 조산, 신생아 감염 시 눈과 신경계 손상
	치료 및 간호	항바이러스제제: 아시클로비르 수포 터트리지 않고 건조하게 유지
첨형 콘딜로마 클라미디아	정의	음부나 회음부의 점막 피부에 포도송이 모양으로 나타나는 성병성 사마귀, 다발성 원인: hpv/성접촉 후 1-2개월 후 발생/발생부위에 따라 성교통, 외음 소양증, 배변 시 통증, 출혈
	원인	clamydia trachomatis/임질 환자 중 25-50%
	증상	임질과 유사/무증상 많음/노란색 질분비물, 배뇨곤란, 하복부 통증, 점액변, 성교통
	치료	배우자 동시치료/항생제(minocycline 등)/산도를 통한 신생아 감염(결막염, 안염) 예방
B형간염	원인	산도, 태반 통해 감염, 혈액, 성적으로 전염/동남아이주자들에게서 급증
	증상	피로감, 식욕감퇴, 오심, 복부통증, 미열 황달 만성화: 간경변증, 간세포암
	치료	없음 예방 중요