여성건강간호학(태아건강상태)

태아건강상태

1. 무자극검사(NST)

1) 목적: 태동에 대한 태아심박수의 변화를 통해 태아의 건강상태 평가

2) 결과해석:

⦁반응: 정상

- 20분 동안 15초 이상 지속되는 분당 15회 이상 태아심박수 상승 2회 이상 나타나는 경우

⦁무반응: 태아 건강상의 문제

- 40분 이상 관찰하여도 태동이 동반되는 태아심박수 상승이 부족한 경우

CST 검사 필요

* CST

1) 방법: 옥시토신을 이용한 자궁수축검사는 자궁 수축 시 태아에게 가는 혈류량의 정도를 확인하기 위해 옥시토신을 산모에게 투여하여 자궁수축을 유발시킨 후 태아 심박동 변화 여부를 확인하여 자궁태반 간 순환이상을 확인함으로써 태아건강생태를 사정하는 검사

2) 결과해석:

⦁음성: 태아 건강함

- 10분 동안 3회 수축 시 태아심음의 후기감속이 없음

⦁양성: 태아사망, 태아질식

- 10분 동안 3회 수축 시 후기감속 나타남

 

2. 양수천자

1) 임신 전반기: 유전적 질환과 선천적 결함 여부 확인

2) 임신 후반기: 태아의 성숙도, 양막염 진단

* Triple test: 에스트리올, hcg, 모체 혈청을 통한 AFP 검사

모체혈청을 통한 AFP 검사

1) 검사시기: 임신 16~18주 실시, 그 후 양수천자로 다시 확인 가능

2) 적응증: 신경관 결손, 기형아, 태아성장 지연, 조산, 염색체 이상 등

 

3. 폐성숙도 검사(shake test)

1) 방법: 양수를 채취하여 알코올과 섞어 흔들기

2) 거품이 일면 L/S 비율이 2.0 이상(36주 이후) 시 폐성숙 의미

 

4. 태아심박동 평가

1) 태아 전자감시기를 통한 검사

2) 자궁수축 간격, 기간, 강동 및 태아심박동 상태의 변화를 알 수 있음

3) 결과

조기감퇴(조기하강)	후기감퇴(만기하강)	가변성감퇴 (변이성하강)	지연된 감퇴
태아심박동 하강이 자궁수축 시 자궁내압의 상승과 일치하여 발생 자궁수축 끝나면 기본선으로 회복	자궁수축 이완 시 태아심박동이 감소되어 있음 수축 후에도 회복이 즉시 되지 않음	자궁수축과 관계없이 다양하게 변화(U, V자형)	태아심박동이 2분 이상 10분 이내로 약 30회/분 이상 기본선 아래로 감소
아두압박	자궁과 태반의 혈액순환 부적절(자궁태반 기능부전)	제대압박	지속적인 제대 압박, 자궁태반 기능부전, 지속되는 아두압박으로 산소공급 부족

 

5. 태아심음 청진

1) 도플러상 12주경 청진 가능

2) 정상: 120~160회/분

 

6. 생물리학계수(BPP)

생물리학적요인	정상(2점)	비정상(0점)
태아호흡운동	30분간 관찰 시, 30초 이상 지속되는 용동성 호흡운동이 1회 이상	30분 동안 태아의 호흡이 30초 이하로 지속되는 호흡이 있을 때
태동	30분간 관찰 시, 3회 이상의 몸통 혹은 사지의 구별된 움직임 있을 때	3회 미만의 움직임이 있을 때
태아긴장력	30분간 관찰 시 사지가 신전되었다가 다시 굴곡되는 운동 혹은 손을 펴거나 쥐는 운동이 1회 이상 있을 때	움직임이 없거나 신전/굴곡하지 않을 때
심박동 반응성	20`40분간 관찰 시, 분당 15회 이상, 15초 이상 지속되는 태아심박수 증가가 2회 이상 있을 때	20~40분간 태아심박수 증가가 없거나 1회 있을 때
양수지수	수직으로 2cm 넘는 양수포켓이 있을 때 양수지수가 5cm 이상 있을 때	가장 큰 양수포켓이 수직으로 2cm 이하일 때 양수지수가 5cm 미만일 때

1) 목적: 태아의 생물리학적 활동을 관찰하여, 태아의 중추신경계 기능의 보존정도를 측정하는 태아 안녕검사의 일종으로 태아사망위험을 인지하는 데 정확한 평가를 하도록 도움

2) 결과:

⦁정상: 8~10점

⦁양수 정상+6점: 태아가사 있으므로 24시간 이내 재측정

⦁양수 비정상+6점: 태아가사의 위험

⦁4점: 태아가사 위험 매우 높음

⦁2점: 태아가사 거의 확실

⦁0점: 태아가사 확실